|
 Quá trình phát triển cá thể là một trình tự hoạt động được lập trình của các bộ phận riêng lẻ trong hệ gen và được thể hiện bằng sự thay đổi quá trình tổng hợp protein, tỷ lệ số lượng các enzym riêng lẻ.
Đồng thời, quá trình này không chỉ được xác định bởi các điều kiện tiên quyết về gen, mà còn được điều chỉnh đáng kể bởi ảnh hưởng của các yếu tố môi trường đối với sự hình thành bộ gen. Ngược lại, trứng được thụ tinh, là một sinh vật lạ, cũng ảnh hưởng tích cực đến hệ thống miễn dịch của người mẹ. Mặt khác, việc nghiên cứu các yếu tố đảm bảo sự phát triển bình thường của thai nhi đã giúp xác định được một số giai đoạn quan trọng, đặc biệt nhạy cảm với những ảnh hưởng bất lợi từ cơ thể mẹ.
Liên quan đến những điều trên, có thể thấy rằng sự phát triển hơn nữa của các phương pháp theo dõi tình trạng thai nhi hiện đại có tầm quan trọng thực tế rất lớn, vì nó nhằm mục đích giảm tỷ lệ mắc bệnh không tử vong, trong đó có cấu trúc chậm phát triển trong tử cung, hội chứng thiếu oxy và ngạt ở trẻ sơ sinh chiếm vị trí hàng đầu.
Hiện nay, người ta đã có thêm nhiều kiến thức mới về cơ chế phát triển của tình trạng thiếu oxy bào thai, về sự thay đổi huyết động và vi tuần hoàn ở thai nhi thiếu oxy cung cấp, về các phản ứng bù trừ và thích ứng trong hệ thống mẹ-nhau-thai, đảm bảo sự sống còn của thai nhi. Đồng thời, những thay đổi về chuyển hóa trong hệ thống này trong giai đoạn thai nhi thiếu oxy và chậm phát triển trong tử cung đòi hỏi phải được nghiên cứu thêm và đặc biệt, cần xác định các rối loạn chuyển hóa có thể xảy ra ngay cả trong giai đoạn tiền bệnh trước khi có biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Tất cả những điều trên chỉ ra rằng những nghiên cứu cơ bản về các mối quan hệ trong hệ thống “mẹ - nhau thai - thai nhi” trong quá trình phát triển trong tử cung của thai nhi trong điều kiện bình thường hay bệnh lý không chỉ có ý nghĩa lý thuyết mà còn có ý nghĩa thực tiễn rất lớn.
Sự liên quan của việc nghiên cứu các chức năng của phức hợp thai-thai - một trong những cơ chế chính chịu trách nhiệm hình thành các điều kiện thích hợp cho sự phát triển bình thường trong tử cung của thai nhi, hiện vẫn chưa được nghi ngờ. Bắt đầu từ thời điểm thụ tinh, sự tương tác của phôi thai và cơ thể mẹ, và sau khi làm tổ - hoạt động của hệ thống "mẹ-nhau thai-thai nhi", tích hợp mối quan hệ thai nhi-mẹ. Đồng thời, bất kỳ thay đổi nào về cân bằng nội môi trong cơ thể mẹ cũng được phản ánh trong quá trình phát triển của thai nhi. Do đó, rối loạn chuyển hóa ở thai nhi ảnh hưởng đến tính mạng của thai phụ. Đó là lý do tại sao các tác động bất lợi khác nhau lên cơ thể mẹ ảnh hưởng đáng kể đến tốc độ phát triển của phôi thai và thai nhi cũng như bản chất của sự trưởng thành của các hệ thống chức năng của vỏ quả.
 Nhiều công trình nghiên cứu của các nhà khoa học trong và ngoài nước dành cho việc nghiên cứu sự đều đặn trong hoạt động của hệ thống “mẹ - nhau thai - thai nhi”. Người ta đã chứng minh rằng trong hệ thống chức năng này, nhau thai và nước ối là những liên kết kết nối quan trọng nhất và có sẵn cho nhiều loại nghiên cứu. Mối liên hệ thể dịch giữa cơ thể mẹ và thai nhi đang phát triển là quan trọng nhất, vì nhờ nó, người mẹ có cơ hội lớn để tác động đến trạng thái chức năng của thai nhi và sự phát triển trong tử cung, sử dụng những thay đổi về số lượng và chất lượng trong tuần hoàn nhau thai. Đồng thời, một phần đáng kể thông tin từ thai nhi đang phát triển đến với mẹ cũng thông qua con đường thể dịch.
Đặc điểm hình thái của nhau thai người
Trong các công trình của một số tác giả, các giai đoạn chính của quá trình tiến hóa của nhau thai được nghiên cứu, phản ánh các chức năng nội tiết, dinh dưỡng, hàng rào và các chức năng quan trọng khác của nó, các khái niệm về hệ thống nhau thai, các quá trình enzym và bù trừ xảy ra trong nó. trong quá trình mang thai sinh lý hoặc phức tạp được trình bày. Nhau thai người thuộc loại huyết tương. Trong quá trình phát triển của cơ quan này phân biệt các giai đoạn biệt hoá, lớn lên, trưởng thành và già đi.
Trong nửa đầu của thai kỳ, quá trình phát triển của nhau thai diễn ra phổ biến. Từ tuần thứ 22 đến tuần thứ 36 của quá trình hình thành trong tử cung, sự gia tăng khối lượng của nhau thai và thai nhi diễn ra đồng đều. Đến tuần thứ 36, nhau thai đạt đến sự trưởng thành về chức năng và hình thái. Sau đó, sự phát triển của thai nhi xảy ra mà không có sự gia tăng rõ rệt các thành phần hoạt động chức năng của nhau thai. Người ta cũng nhận thấy rằng sự gia tăng mạnh trọng lượng cơ thể của thai nhi chỉ bắt đầu sau khi hoàn thành sự phát triển của hệ thống tuần hoàn máu tử cung và sự ngừng phát triển của khối u và mạch máu của giường vi tuần hoàn.
Phần lớn của nhau thai được đại diện bởi nhung mao màng đệm. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, 3 lớp được phân biệt trong đó: nội mô mao mạch, trung bì màng đệm và nguyên bào nuôi. Sử dụng kính hiển vi điện tử, người ta thấy rằng nguyên bào nuôi không đồng nhất và bao gồm nguyên bào hợp bào, nguyên bào sinh dưỡng "trung gian" và nguyên bào tế bào. Các chức năng chính của nguyên bào nuôi là cấy phôi bào, phát triển các động mạch tử cung, tổng hợp các hormone và protein cụ thể của thai kỳ. Cần nhấn mạnh rằng trong lớp nhung mao này diễn ra sự tiếp xúc gần nhất của dòng máu mẹ và thai, và các quá trình trao đổi chất và trao đổi khí chính diễn ra ở các nhung mao nhỏ nằm chủ yếu ở các phần cơ bản của nhau thai. . Trong điều kiện sinh lý, khi mang thai đủ tháng, diện tích bề mặt của nhung mao là 12,5 - 14 mét vuông.
Sau khi sinh con, phần của nhau thai được thể hiện bằng phần amnion trơn, tấm màng đệm và phần nhung mao của màng đệm.
Amnion (màng thai) bao gồm các lớp sau: nội mô, màng đáy, lớp nguyên bào sợi nén chặt và xốp. Tấm màng đệm được bao phủ từ phía trên bằng amnion, và từ phía bên của khoảng đệm, nó được lót bằng lớp nguyên bào hợp bào hoặc lớp fibrinoid của Langans. Các tĩnh mạch và động mạch rốn đi qua mô liên kết của đĩa đệm.
Nguyên bào sinh dưỡng của màng đệm trơn phát triển cùng với mô đệm, liên kết bàng quang của thai nhi với các mô của mẹ. Phần nhung mao của màng đệm được đại diện bởi nhung mao, ở trẻ sơ sinh đủ tháng được bao phủ từ bên ngoài bằng một lớp nguyên bào hợp bào. Ở một số nhung mao, một nguyên bào tế bào có thể nhìn thấy được nằm dưới nguyên bào hợp bào trong màng baval chung. Ở dạng một lớp liên tục, nguyên bào tế bào chỉ xuất hiện trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Khi nhau thai trưởng thành, số lượng nguyên bào tế bào giảm đi, lớp liên kết của nguyên bào hợp bào phẳng ra, các mao mạch tiếp cận màng đáy của hợp bào, tạo thành một vùng của hàng rào nhau thai-tử cung. Người ta tin rằng đây là sự vận chuyển thụ động các chất có trọng lượng phân tử thấp và sự hiện diện của chúng trong vùng nhung mao là dấu hiệu của sự trưởng thành của nhau thai.
Syncytiotrophoblast không có ranh giới tế bào, tạo thành một lớp liên tục, và được đặc trưng bởi một tế bào chất không bào ưa bazơ với một số lượng lớn các ribosome tự do và một lưới nội chất phát triển tốt. Độ dày của nguyên bào hợp bào thay đổi từ 3 đến 20 micron. Các nhân của nguyên bào hợp bào phân bố không đều; các vùng nhân và các ổ tăng sinh được bộc lộ trong đó - các hạch hợp bào, được xác định ở 10-30% các nhung mao. Một số trong số các nút này phình ra trong lòng mạch, tách ra và tạo thành các lớp được đưa vào máu của mẹ, lắng đọng trong các mao mạch phổi.Sự hình thành các nút hợp bào trong nhau thai trưởng thành có liên quan đến việc giảm lớp mao mạch của nhung mao và kết quả là sự phát triển của các quá trình bù đắp trên một phần của các phần tử nguyên bào nuôi. Dưới nguyên bào hợp bào là mô đệm của nhung mao với các mao mạch thai nhi đi qua chúng.
Người ta nhận thấy rằng vai trò quan trọng nhất trong các chức năng trao đổi chất của nhau thai là do nguyên bào hợp bào, tiếp xúc trực tiếp với máu mẹ.
Trong nhau thai, một fibrinoid liên tục được tìm thấy, lần đầu tiên xuất hiện trên bề mặt của đĩa đệm và từ bên trong của đĩa đệm. Mục đích chính của fibrinoid là một chức năng hàng rào nhằm ngăn chặn xung đột miễn dịch do vi phạm tính toàn vẹn của nguyên bào hợp bào và sự tiếp xúc của các mô của mẹ và thai nhi. Fibrinoid thường được nhìn thấy trên các nhung mao tận cùng, thường là ở những vùng mà trước đó đã có tổn thương lớp nguyên bào hợp bào. Nó chứa các globulin miễn dịch, fibrin, huyết tương. Tất cả các loại fibrinoid này đều được hình thành từ các yếu tố của máu mẹ và được gọi là fibrinoid mẹ. Sự tích tụ quá nhiều fibrinoid như vậy kết hợp với sự tích tụ vôi trong màng đệm và mô đệm của các nhung mao lớn được coi là dấu hiệu của sự lão hóa của nhau thai. Sự thoái hóa fibrinoid được đặc biệt phân biệt, cho đến hoại tử trong mô đệm của nhung mao, cái gọi là fibrinoid bào thai, sự tích tụ trong số đó là bằng chứng của sự lão hóa của nhau thai hoặc phản ánh của suy nhau thai. Mặt khác, người ta biết rằng một trong những nguyên nhân bắt đầu chuyển dạ là sự suy giảm diện tích trao đổi chất giữa cơ thể mẹ và thai nhi, do nguyên bào nuôi bị lão hóa.
Trong biểu mô màng đệm, RNA, protein và các nhóm protein hoạt động được tìm thấy. Glycogen được phát hiện trong nguyên bào tế bào và mô đệm của nhung mao, glycoprotein - trong hợp bào, màng đáy của biểu mô đệm và mao mạch của nhung mao, glycosaminoglycans - trong mô đệm của nhung mao, RNA - trong nguyên bào hợp bào.
Do đó, hệ thống nội tạng có liên quan đến sự trao đổi chất giữa thai nhi và mẹ, và mạng lưới mạch máu đóng vai trò như một loại ống dẫn khi hệ thống mao mạch của nhung mao cuối cùng bị quá tải. Âm thanh của các mạch nhau thai phụ thuộc vào thành phần khí của máu chảy qua các khoang giữa các khoang.
Tuần hoàn máu tử cung tăng tối đa vào tuần 37-38 của thai kỳ, sau đó lưu lượng máu qua nhau thai giảm nhẹ. Tuần hoàn tử cung đạt độ căng cao nhất khi bắt đầu chuyển dạ.
Như vậy, các đặc điểm hình thái của hệ thống thai-nhau thai chỉ ra các quá trình phức tạp và đa dạng xảy ra trong đó và đảm bảo sự phát triển bình thường của thai nhi trong các điều kiện mang thai sinh lý.
Gavrilova N.V.
|
