Bệnh Gout

Nhiều người khi bị đau khớp đều nghĩ rằng mình bị bệnh gút. Tuy nhiên, thực tế cho thấy bệnh gút vô cùng hiếm gặp ở nước ta. Trong phần lớn các trường hợp, những cơn đau như vậy là do các nguyên nhân khác: bệnh thấp khớp, bệnh brucella, tổn thương hệ thần kinh ngoại vi và một số bệnh khác.

Bệnh gút, trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "bệnh nặng ở chân", đã được biết đến từ thời cổ đại đối với người Ai Cập và Ả Rập, nó đã được các bác sĩ của Hy Lạp và La Mã cổ đại mô tả. Sự kế thừa khoa học của căn bệnh này bắt đầu cách đây khoảng hai trăm năm, nhưng cho đến ngày nay, mọi thứ vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ. Tuy nhiên, người ta đã xác định rằng bệnh gút là một bệnh chuyển hóa. Sự trao đổi chất của một số người, do nhiều lý do khác nhau, không phải lúc nào cũng rõ ràng, bắt đầu thay đổi dần dần. Trong những trường hợp như vậy, chúng nói về một khuynh hướng nhất định đối với các rối loạn chuyển hóa. Những khuynh hướng như vậy được gọi là diathesis. Bệnh gút là một trong những biểu hiện của cái gọi là bệnh đào thải axit trong nước tiểu. Cùng với đó, lượng axit uric trong máu tăng lên và quá trình bài tiết qua nước tiểu bị đình trệ. Các muối axit uric lắng đọng trong sụn, khớp, da và các mô khác.

Những người thừa cân có nhiều khả năng mắc bệnh gút, và phụ nữ ít mắc hơn nam giới.

Bệnh gút đi kèm với các cơn đau buốt khớp điển hình (thường gặp nhất là ngón chân cái). Cuộc tấn công thường bắt đầu đột ngột vào ban đêm. Nhưng nó không phải lúc nào cũng mạnh - đôi khi chỉ tăng nhẹ độ nhạy cảm, đỏ da trên khớp, sau đó sưng nhẹ. Một cuộc tấn công có thể phát triển ở một số khớp cùng một lúc hoặc ảnh hưởng đến chúng lần lượt. Các cơn động kinh rõ rệt ngày nay rất hiếm.
Một trong những dấu hiệu nhận biết bệnh gút là tofi. Đây là tên gọi của các chất lắng đọng của muối axit uric, ở dạng nốt sần không lớn hơn hạt cà phê được hình thành trên dái tai và các lọn tóc của các mấu. Tofi cũng xuất hiện quanh khớp, dọc theo gân, gây đau nhức, hạn chế khả năng vận động và thường làm biến dạng khớp. Nhưng chúng xuất hiện trên tai sớm hơn nhiều. Còn tiếng kêu lục cục ở các khớp không chỉ xảy ra với bệnh gút mà còn với nhiều bệnh khác.

Sự xuất hiện của bệnh gút có liên quan mật thiết đến chế độ dinh dưỡng không đúng cách, hay nói đúng hơn là chế độ dinh dưỡng. Thường thì căn bệnh này xuất hiện đồng thời với bệnh béo phì, nguyên nhân chủ yếu là do tiêu thụ quá nhiều các sản phẩm từ thịt. Ở Ấn Độ, nơi phần lớn dân số chỉ ăn thực phẩm có nguồn gốc thực vật, bệnh gút hầu như không được biết đến. Ở Anh, nơi thịt chiếm ưu thế, căn bệnh này cho đến gần đây cực kỳ phổ biến, đặc biệt là ở những người giàu có.

Sự phát triển của bệnh được tạo điều kiện thuận lợi cho việc lạm dụng đồ uống có cồn. Ngoài ra, bất kỳ đồ uống nào cũng đi kèm với một bữa ăn nhẹ, thường bao gồm các món thịt hoặc cá và thịt hun khói. Một nhà khoa học người Đức viết: “Trong những năm đói kém và thời kỳ hậu chiến,“ khi tiêu thụ thịt giảm, bệnh gút biến mất khỏi các khu bệnh viện. Số lượng người uống rượu và say xỉn cũng giảm xuống mức tối thiểu ... Với việc quay trở lại chế độ ăn nhiều thịt, bệnh gút đã xuất hiện trở lại, đặc biệt là ở Bavaria. "

Chế độ ăn uống rất quan trọng để ngăn ngừa và điều trị bệnh gút. Ở những người dễ bị béo phì, nó có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Nếu các cơn đau khớp, lạo xạo và nhẹ đã xuất hiện, thì chế độ dinh dưỡng hợp lý là biện pháp khắc phục chính. Nó cũng quan trọng đối với các bệnh chuyển hóa thông thường của khớp có tính chất gút.

Chế độ ăn kiêng nên là gì?

Như đã trình bày, bệnh gút là hậu quả của rối loạn chuyển hóa kết hợp với sự tích tụ quá nhiều axit uric trong máu. Axit uric được hình thành từ các hợp chất hóa học phức tạp được gọi là bazơ purin. Những hợp chất này được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm. Vì vậy, những người bị bệnh gút nên tuân theo một chế độ ăn uống mà càng ít gốc purin càng tốt.

Các cơ quan nội tạng của động vật đặc biệt giàu purin: gan, thận và các loại khác, cũng như thịt hun khói và xúc xích. Nên loại bỏ hoàn toàn những thực phẩm này khỏi chế độ ăn uống. Có rất nhiều purin trong thịt của động vật non và chim, trong cá, đặc biệt là cá nhỏ, trong bong bóng, cá mòi, trong cá hộp và thịt hun khói. Chất purine tương đối ít được tìm thấy trong thịt cừu và thịt gà, và rất ít trong cá tuyết.

Phương pháp nấu thịt và cá đóng một vai trò quan trọng. Nếu chúng được đun sôi, thì một lượng đáng kể purin sẽ đi vào nước. Về vấn đề này, nước dùng thịt và cá, nước sốt và nước thịt bị hạn chế rất nhiều trong chế độ ăn uống. Súp cho bệnh nhân nên được nấu bằng rau, sữa và nước sốt - với sữa, kem chua hoặc nước luộc rau. Thịt, cá nên ăn luộc. Thịt có thể được hầm, nhưng không nên tiêu thụ nước ép thu được. Nói chung, lượng thịt và cá nên được hạn chế trong chế độ ăn uống (không quá 100 gam 2-3 lần một tuần).

Tốt hơn là nên ăn thức ăn thịt hoặc cá vào buổi sáng, vì trong ngày axit uric được đào thải ra khỏi cơ thể nhanh hơn. Sự đào thải axit uric giảm dần vào ban đêm.

Trong nấm có nhiều chất purin, vì vậy nên hạn chế các món ăn và súp từ nấm trong khẩu phần ăn. Trứng chứa một lượng rất nhỏ các chất purin. Có vẻ như chúng có thể được ăn mà không bị hạn chế. Thật ra, đây không phải vấn đề. Với những bệnh có tính chất gút, công việc của gan rất hay bị gián đoạn, thường xuất hiện sỏi ở gan và túi mật. Trứng chứa một số chất (cholesterol - trong lòng đỏ, cystine - trong protein), nếu tiêu thụ quá mức sẽ tạo gánh nặng cho gan và góp phần hình thành sỏi. Vì vậy, chỉ nên dùng trứng để nấu ăn và hơn nữa, không nên dùng quá một quả trứng mỗi ngày.

Sữa, sữa đặc, kefir, phô mai tươi và các sản phẩm từ sữa khác nên là một phần bắt buộc trong thực đơn hàng ngày. Những thực phẩm này chứa một lượng vi lượng purin. Ngoài ra, chúng còn góp phần giúp gan hoạt động tốt hơn.

Ngũ cốc, mì và mì ống có thể được ăn với lượng bình thường (khoảng 80 gram mỗi ngày), nhưng quá nhiều thực phẩm này có thể dẫn đến béo phì, thường gặp với bệnh gút. Với xu hướng béo phì, lượng ngũ cốc và các món mì trong khẩu phần ăn nên giảm khoảng 2 lần. Cần ăn càng ít đậu Hà Lan, đậu cô ve và các loại đậu khác càng tốt, vì chúng chứa một lượng đáng kể chất purin.

Bánh mì và các sản phẩm bột mì khác nhau, cũng như ngũ cốc, hầu như không chứa nhân purin và cần hạn chế lượng chúng trong chế độ ăn chỉ vì bệnh béo phì. Trong những trường hợp như vậy, tốt hơn là bạn nên ăn bánh mì nguyên cám, loại bánh có hàm lượng calo thấp hơn.

Rau và thảo mộc, trái cây và quả mọng rất hữu ích. Trái với suy nghĩ của nhiều người, bạn cũng có thể ăn cà chua. Bạn chỉ nên tránh cây me chua, rau bina, củ cải, măng tây, bắp cải Brucxen, và từ quả mọng - quả mâm xôi. Salad hầu như không chứa purin, dưa chuột, băp cải trăng, cà rốt, khoai tây. Tuy nhiên, đối với bệnh béo phì, lượng trái cây rất ngọt và khoai tây không nên vượt quá 200-300 gram mỗi ngày. Bạn cũng nên hạn chế ăn nhiều đường, đồ ngọt, đồ ngọt (40-50 gam mỗi ngày).

Khuyến cáo loại trừ chất béo khỏi chế độ ăn uống, vì nó tạo gánh nặng cho gan; bạn cần ăn bơ và dầu thực vật. Tổng lượng dầu trong khẩu phần ăn hàng ngày, đặc biệt với người béo phì, không được vượt quá 50-60 gam.

Đồ uống có cồn và hút thuốc chắc chắn bị cấm.

Sô cô la, ca cao, cà phê, trà có chứa một loại chất purin đặc biệt (methylpurines), từ đó axit uric không được hình thành trong cơ thể. Nhưng tiêu thụ quá nhiều các sản phẩm này là không mong muốn do trà và cà phê kích thích hệ thần kinh, sô cô la và ca cao có chứa axit oxalic, có hại cho bệnh nhân bị tiêu axit uric. Vì lý do tương tự, người ta không nên lạm dụng quá nhiều gia vị và gia vị nóng - mù tạt và hạt tiêu.

Điều rất quan trọng là uống đủ chất lỏng mỗi ngày (súp, trà loãng, sữa, nước hoa quả, nước ép, thạch). Điều này thúc đẩy quá trình đào thải axit uric ra khỏi cơ thể. Để có một hệ thống tim mạch khỏe mạnh, bạn cần uống ít nhất một lít rưỡi đến hai lít mỗi ngày.

Thức ăn muối nên vừa phải, tránh dưa chua, cá trích, thịt hun khói, các loại phô mai sắc nhọn, chẳng hạn như Phô mai Feta... Muối ngăn cản sự hòa tan và loại bỏ các muối axit uric. “Nước khoáng kiềm sử dụng lâu dài cũng có hại - cứ 2-3 tháng là phải nghỉ hàng tháng.

Khi cơn đau nhức kịch phát ở các khớp, cũng như béo phì, bạn có thể sử dụng cái gọi là chế độ ăn kiêng do bác sĩ chỉ định.

Để phòng và điều trị bệnh gút, chế độ vệ sinh chung có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Thường xuyên tập thể dục buổi sáng, đi bộ trong không khí trong lành, tham gia các môn thể thao không mệt mỏi giúp cải thiện quá trình trao đổi chất và thúc đẩy quá trình đào thải axit uric ra khỏi cơ thể. Vật lý trị liệu, thuốc men, tắm và tắm bùn cũng được sử dụng. Tất cả các khoản kinh phí này do bác sĩ kê đơn tùy theo tình trạng của bệnh nhân.

Giáo sư M. S. Marshak, tạp chí "Sức khỏe", 1957