Ranh giới giữa sức khỏe và bệnh tật

Mcooker: công thức nấu ăn hay nhất Về sức khỏe

Ranh giới giữa sức khỏe và bệnh tật Sức khỏe và bệnh tật. Hai dạng tồn tại của con người, hai dạng tồn tại ...

Sức khỏe tâm thần là gì?

Chúng ta biết gì về sức khỏe tâm thần và bệnh lý

Nó thường được định nghĩa như sau: “Trạng thái cân bằng giữa một người và thế giới bên ngoài, mức độ đầy đủ của các phản ứng của anh ta đối với các yếu tố xã hội (môi trường xã hội), cũng như các ảnh hưởng về thể chất, sinh học và tinh thần; sự tương ứng của các phản ứng với cường độ và tần số của các kích thích bên ngoài; sự hài hòa giữa một người với những người khác, sự nhất quán của ý tưởng về thực tế khách quan của một người nhất định với ý tưởng của người khác; một cách tiếp cận quan trọng đối với bất kỳ hoàn cảnh nào của cuộc sống. "

Và đây là định nghĩa được các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra: “Sức khỏe tinh thần là nguồn sức lực dự trữ nhất định của con người, nhờ đó con người có thể vượt qua những căng thẳng bất ngờ hoặc những khó khăn nảy sinh trong những trường hợp đặc biệt”.

Vì vậy, sức khỏe tâm thần có nghĩa là tình trạng không có bất thường trong lĩnh vực tâm thần kinh. Tuy nhiên, người ta biết rằng không có gì trong căn bệnh sẽ không xảy ra bình thường. Thật vậy, sức khỏe và bệnh tật không thể phân biệt rõ ràng. Có rất nhiều giai đoạn chuyển tiếp giữa các hiện tượng bình thường và bệnh lý. Trong lĩnh vực tâm lý, đời sống tinh thần, việc xác định ranh giới giữa sức khỏe và bệnh tật khó hơn nhiều so với lĩnh vực của cơ thể. "Dải trung gian" chạy giữa chúng đồng thời kết nối chúng với nhau đủ rộng, và ranh giới ngăn cách nó (dải này với sức khỏe, dải kia với bệnh tật) phần lớn không ổn định và không chắc chắn.

Về vấn đề này, phát biểu của bác sĩ tâm thần nổi tiếng người Nga Yu V. Kannabikh rất thú vị: “Ngoài những người khỏe mạnh và những người bị bệnh tâm thần, cũng có những người mà người ta không thể nói rằng họ khỏe mạnh, nhưng người ta không thể nói rằng họ cũng bị bệnh. Chúng ta đang nói ở đây về các đặc điểm tinh thần chủ yếu từ phía các giác quan. Những người này rất dễ xúc động, bạn phải cân nhắc từng lời nói với họ. Ở nhà họ cãi nhau với mọi người, chắc chắn họ muốn chỉ huy, bản thân họ không thích vâng lời và biết rõ mọi người hơn người khác. Đồng thời, không biết sắp xếp cuộc sống, họ liên tục thay đổi ngành nghề, chuyển hết nơi này đến nơi khác. Họ không biết cách chăm sóc bản thân hoặc làm việc vì lợi ích công cộng. Đối với tất cả những điều đó, họ không thể được gọi là bệnh tâm thần, mặc dù khi họ rất lo lắng, dường như chúng ta đang phải đối mặt với một người sẵn sàng vượt qua ranh giới ngăn cách sức khỏe với bệnh tật. "

Đây là một đặc điểm khác (lấy từ sách hướng dẫn cũ) của rối loạn tâm thần, có thể được quy cho nhóm ranh giới: “Những trạng thái này thường được gọi là căng thẳng. Những người "thần kinh" cực kỳ nhạy cảm, lo lắng về bất cứ lý do gì và kết quả là dễ mệt mỏi. Họ thường bị đau đầu, tim "ngừng đập", tay chân lạnh ngắt. Cảm thấy nhịp tim tăng lên, một người như vậy sợ hãi, bởi vì anh ta không hiểu rằng đó là do phấn khích - anh ta nghĩ rằng đó nhất thiết là do bệnh tim. Do thường xuyên lo lắng, những người như vậy bắt đầu ngủ không ngon giấc, đến gặp bác sĩ và buộc phải viết sẵn lên một tờ giấy mọi thứ khiến họ lo lắng, vì họ sợ bỏ lỡ điều gì đó quan trọng. Cuộc sống trở nên khá đau khổ đối với họ. "

Một chuyến du ngoạn nhỏ vào lịch sử

Bằng cách mời người đọc làm quen với những đoạn trích từ những cuốn sách y học cổ, chúng tôi chỉ muốn chứng minh rằng chứng loạn thần kinh không phải là một đặc điểm của thời đại chúng ta, một căn bệnh của riêng người hiện đại. Ngược lại, nó đã được biết đến từ lâu.

Trong một chuyên luận y học cổ đại có niên đại khoảng thế kỷ thứ 3. BC, một tình trạng đau đớn được mô tả, theo nhiều cách giống như phòng khám của chứng loạn thần kinh. Lịch sử về nguồn gốc của chính khái niệm "cuồng loạn" gây tò mò. Dịch từ tiếng Hy Lạp, hystera có nghĩa là "tử cung". Các bác sĩ và nhà tư tưởng thời đó đã hình dung tử cung như một cơ thể sống di chuyển độc lập bên trong cơ thể và do đó thay thế hoặc chèn ép các cơ quan khác, gây ra những thay đổi đau đớn trong lĩnh vực tinh thần. Điều này giải thích cơ chế của sự xuất hiện của các rối loạn thần kinh. Ranh giới giữa sức khỏe và bệnh tật

Một trong những người sáng lập ra y học lâm sàng, R. Sydenham, đã lưu ý đến tính năng đặc biệt nhất của chứng cuồng loạn - khả năng bắt chước các bệnh khác một cách đáng kinh ngạc. Cụm từ của ông được biết đến rộng rãi: “Hysteria - Proteus, giả sử vô số loại khác nhau; một con tắc kè hoa liên tục thay đổi màu sắc của nó ”.

Năm 1765, bác sĩ người Nga K. Yagelsky lưu ý rằng chứng cuồng loạn, hóa ra không chỉ phát sinh ở phụ nữ, nó không có nguyên nhân do "bệnh cuồng tử cung" (như người ta nghĩ trước đây), mà là biểu hiện của một sự bất ổn nào đó của hệ thần kinh.

Các thầy thuốc ở thế kỷ 17-18 đã dành rất nhiều sự chú ý trong nghiên cứu của họ đến các rối loạn tâm thần, mà họ gọi một cách khác là: "suy kiệt thần kinh", "bệnh thần kinh"," Suy nhược thần kinh ", v.v ... Từ những đặc điểm ngắn gọn được đưa ra cho những căn bệnh này, rất khó để xác định chính xác ý nghĩa của những cái tên này.

Nếu bạn nhìn vào mục lục của các chuyên luận về bệnh thần kinh, bạn sẽ nhận thấy một chi tiết mà các tác giả đặc biệt chú trọng. Đáng chú ý là một danh sách kỳ lạ như vậy: "căn bệnh bất thường của Madame de Bezons", "căn bệnh bất thường của Bishop de Noy", "căn bệnh đáng kinh ngạc của Công tước Peko." Danh sách này có thể được tiếp tục, nhưng tiếp theo sẽ như vậy. Tiêu đề của mỗi phần sẽ có các từ "đặc biệt", "hiếm", "đáng kinh ngạc", "bất thường", giống như nội dung của không phải sách hướng dẫn y tế, mà là danh mục của một viện bảo tàng nào đó.

Trên thực tế, trong một thời gian dài, chứng loạn thần kinh là những căn bệnh "phi thường", tức là không thể giải thích được và không thể hiểu được. Nhóm bệnh này, như bác sĩ tâm thần người Pháp Pierre Janet đã nói một cách khéo léo, được coi là "một chiếc hộp tiện lợi, nơi họ ném tất cả các dữ kiện mà không có chỗ xác định."

Tuy nhiên, trong những năm đó, các nhà khoa học đã cố gắng nhận thấy đặc điểm quan trọng nhất của tế bào thần kinh - sự vắng mặt của những thay đổi giải phẫu trên một phần của bất kỳ cơ quan và hệ thống nào. Người ta kết luận rằng tế bào thần kinh là một trạng thái tạm thời, thoáng qua, có thể đảo ngược. Vị trí này được xác nhận đầy đủ bởi các dữ liệu của y học lâm sàng hiện đại.

Năm 1776, bác sĩ người Scotland V. Cullen đưa ra khái niệm “loạn thần kinh", Được chỉ định bằng thuật ngữ này" rối loạn thần kinh không kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và không liên quan đến tổn thương cục bộ ở một trong các cơ quan, nhưng gây ra bởi sự đau khổ nói chung, mà các cử động và suy nghĩ cụ thể phụ thuộc vào. " V. Kullen đã mô tả chi tiết hình ảnh lâm sàng và diễn biến của các cơn đau thần kinh, ở nhiều khía cạnh tương ứng với những ý tưởng hiện tại. Tuy nhiên, cần phải tìm ra các phương tiện cần thiết để điều trị các tình trạng rối loạn thần kinh. Điều này đòi hỏi phải tìm ra cơ chế phát triển của chúng. Kết quả của nghiên cứu được thực hiện, sự khác biệt chính giữa chứng loạn thần kinh và các bệnh khác đã được tiết lộ - bản chất tâm lý của chúng, tức là sự phát triển của các rối loạn đau đớn xảy ra trong những trường hợp này do ảnh hưởng của các yếu tố sang chấn tâm lý khác nhau.

Giữa thế kỷ 19 là thời kỳ hoàng kim của chủ nghĩa tư bản ở Tây Âu và Mỹ. Tình trạng bóc lột người lao động ngày càng gia tăng, và điều kiện làm việc ngày càng trở nên vô cùng khó chịu. Các bác sĩ phát hiện ra rằng chính những người lao động cũng thường gặp phải các tình trạng đau đớn tương tự - tăng mệt mỏi, suy nhược, khó chịu, không dung nạp tiếng ồn và rối loạn giấc ngủ. Bác sĩ người Mỹ G. Beard năm 1869đã xuất bản một bài báo phân tích căn bệnh này, mà ông gọi là “chứng loạn thần kinh của người Mỹ”. Rõ ràng là không chỉ công nhân Mỹ, mà cả các công nhân châu Âu của họ cũng dễ mắc bệnh tương tự. Vì vậy, vào nhóm bệnh thần kinh được thêm vào "Suy nhược thần kinh của Byrd" - một bệnh biểu hiện bởi sự suy yếu dễ kích thích của hệ thần kinh và có một nguyên nhân cụ thể - căng thẳng thần kinh kéo dài do các yếu tố môi trường gây ra.

Trong nhiều năm, khoa học đã không có phương pháp chính xác để nghiên cứu các rối loạn của hoạt động thần kinh cao hơn làm cơ sở cho chứng loạn thần kinh. Nhưng vào năm 1935, I.P. Pavlov, trong các thí nghiệm trên động vật, đã thu hút sự chú ý đến một số mẫu. Trong loạt thí nghiệm đầu tiên, I.P. Pavlov và các đồng nghiệp của ông đã phát hiện ra rằng phản xạ bảo vệ tự nhiên để phản ứng lại sự kích thích của dòng điện bị ức chế và thay vào đó là phản xạ ăn được phát triển. Sức mạnh hiện tại tăng dần dẫn đến phá vỡ phản xạ có điều kiện đã phát triển - trong một thời gian dài, chó phát triển "trạng thái kích động đau đớn", điều chưa từng được quan sát thấy ở chúng trước đây.

Trong loạt thí nghiệm thứ hai, con chó phải phân biệt một hình tròn với một hình elip. Với quyết định đúng đắn, con vật đã nhận được thức ăn. Hơn nữa, thí nghiệm trở nên phức tạp hơn: con chó được cho thấy một hình elip, hình dạng của nó ngày càng gần với hình tròn, điều này khiến cho việc giải quyết vấn đề trở nên vô cùng khó khăn. Khi tỷ lệ đường kính của hình tròn và hình elip trở nên nhỏ nhất (9: 8), sự cố xảy ra - tất cả các phản xạ có điều kiện phát triển trước đó ở chó đều biến mất, con vật trở nên kích động và hung dữ.

Sau khi quan tâm đến loại tình trạng bệnh lý này, sau khi nghiên cứu nguyên nhân và cơ chế phát triển của nó, IP Pavlov đã đi đến kết luận rằng ở chó không có gì khác hơn là chứng loạn thần kinh thực nghiệm, được biểu hiện bằng sự suy giảm hoạt động thần kinh cao hơn do nó hoạt động quá mức. Đồng thời, ông nhận thấy rằng các rối loạn thần kinh xuất hiện trong quá trình hoạt động quá mức hoặc trong quá trình kích thích (như đã được ghi nhận dưới tác động của dòng điện mạnh), hoặc ức chế (khi sự phân hóa quá phức tạp và tinh vi trở nên không thể chịu đựng được đối với động vật).

Người ta cũng phát hiện ra rằng các rối loạn thần kinh thực nghiệm có thể phát sinh không chỉ đột ngột, theo một động cơ, mà còn dần dần, với chấn thương mãn tính trong quá trình trải nghiệm. Ngoài ra, phụ thuộc nhiều vào cơ thể của động vật. Tất cả những thứ khác đều bình đẳng, hóa ra, tế bào thần kinh phát triển hoàn toàn riêng lẻ và tiến triển khác nhau ở các loài động vật khác nhau. Tại sao chuyện này đang xảy ra?

Cố gắng trả lời câu hỏi này, I.P. Pavlov đã thu hút sự chú ý đến những đặc điểm của hoạt động thần kinh trong mỗi trường hợp. Phù hợp với điều này, các loại hệ thống thần kinh chính sau đây đã được xác định:

1) loại mạnh mẽ, cân bằng và di động;

2) loại mạnh, cân bằng, nhưng trơ;

3) loại mạnh, không cân bằng (quá trình kích thích chiếm ưu thế hơn quá trình ức chế);

4) loại yếu (cả hai quá trình đều giảm).

Tất cả những gì đã nói không chỉ áp dụng cho động vật, mà còn cho cả con người. Chính 4 giống này quyết định các tùy chọn tính khí mà Hippocrates mô tả.

Những người có hệ thần kinh hoạt động mạnh thì hiệu quả làm việc cao. Họ là người chủ động, kiên trì, luôn hành động có mục đích, trong những tình huống khó khăn họ tỏ ra kiềm chế và kiên định. Suy nhược thần kinh là cực kỳ hiếm.

Ngược lại, những người có hệ thần kinh yếu được đặc trưng bởi hiệu quả thấp. Họ có xu hướng tránh tất cả các loại tình huống khó khăn. Họ rụt rè, nhút nhát, thiếu quyết đoán, không biết cách bảo vệ niềm tin của mình và dễ bị ảnh hưởng bởi người khác, không thể tìm ra lối thoát cho mọi tình huống khó khăn, phần lớn họ tìm kiếm sự giúp đỡ của người khác. Họ thường xuyên bị suy nhược thần kinh.

Tỷ lệ của các quá trình thần kinh có thể rất khác nhau.Một người có "phanh" mạnh là người kiểm soát hoàn hảo bản thân, cực kỳ có tổ chức, với người yếu - không cân bằng, hấp tấp, di động thái quá, nói nhiều, dễ bộc phát cảm xúc. Do quán tính của các quá trình thần kinh, con người gặp khó khăn khi chuyển từ loại hình hoạt động này sang loại hoạt động khác, họ khó thích nghi với môi trường mới, thay đổi khuôn mẫu cuộc sống đã được thiết lập sẵn.

Chứng loạn thần kinh phát sinh ở người này hay người kia đều có những biểu hiện khác nhau. Bản chất của chúng, như bạn biết, phụ thuộc vào hướng hệ thống thần kinh hoạt động quá mức "phá vỡ" - ưu thế của kích thích hoặc ức chế, nhưng trong cả hai trường hợp, chúng ta đang nói về sự vi phạm các quá trình thần kinh này. “Bởi rối loạn thần kinh,” Pavlov nhấn mạnh, “chúng tôi muốn nói đến sự sai lệch lâu dài (kéo dài hàng tuần, hàng tháng và thậm chí hàng năm) của hoạt động thần kinh cao hơn so với bình thường”.

Về bản chất chức năng của thần kinh

Đến nay, các khái niệm lâm sàng khá rõ ràng về bệnh thần kinh đã phát triển. Người ta đã chứng minh rằng các phương pháp điều trị chứng đau thần kinh khác nhau đều mang lại hiệu quả tốt, vì các rối loạn trong các bệnh này chỉ có bản chất hoàn toàn là chức năng. Đặc điểm này (chức năng, khả năng phục hồi) phân biệt bệnh thần kinh với các bệnh hữu cơ, trong đó sự suy giảm hoạt động là do tổn thương (thay đổi hữu cơ) cấu trúc giải phẫu của cơ quan này. Ví dụ, đau ở vùng tim hoặc đau đầu có thể do cung cấp máu không đủ; tuy nhiên, trong một trường hợp, điều này là do sự thu hẹp chức năng của các mạch máu, xảy ra do sự phấn khích, lo lắng, sợ hãi và trong trường hợp khác - sự đánh bại các bức tường của chúng bởi một quá trình xơ vữa động mạch. Ranh giới giữa sức khỏe và bệnh tật

Để rõ ràng, chúng tôi sẽ đưa ra một ví dụ. Hãy tưởng tượng một chiếc ô tô ngập ngừng uốn lượn từ bên này sang bên kia trên đường. Trong một trường hợp, điều này có thể được giải thích là do kỹ năng chuyên môn của người lái xe không đủ trong trường hợp bản thân chiếc xe không có bất kỳ lỗi nào, trường hợp khác - một người lái xe có kinh nghiệm đang ngồi cầm lái nhưng có vấn đề nghiêm trọng trong động cơ. Trong trường hợp đầu tiên, chúng tôi đang đối phó với một rối loạn chức năng, trong trường hợp thứ hai - với một rối loạn hữu cơ.

Thông thường, một người dễ gây ấn tượng khi nghe một câu chuyện về một căn bệnh nghiêm trọng đã phát sinh ở một người nào đó, sẽ nghĩ rằng anh ta cũng mắc phải căn bệnh tương tự. Một trí tưởng tượng tuyệt vời ngay lập tức vẽ ra những bức tranh sống động, gây ra cảm giác tương ứng với một hoặc một triệu chứng đau đớn khác. Thậm chí một thuật ngữ đặc biệt đã bắt nguồn từ các viện y tế - "bệnh năm thứ ba". Thực tế là từ năm thứ ba họ bắt đầu học các ngành lâm sàng, và bây giờ một số sinh viên, làm quen với mô tả của các bệnh khác nhau, tìm thấy các dấu hiệu của một căn bệnh mà họ đang trải qua. Lý do cho điều này thường là các đặc điểm tính cách: gia tăng nghi ngờ, lo lắng, dễ gây ấn tượng, có xu hướng đặc biệt chú ý đến tình trạng thể chất của một người.

Có rất nhiều trường hợp như vậy. Và, tất nhiên, loại hiện tượng này không chỉ được thấy ở các sinh viên y khoa.

Một phụ nữ bị người đi xe máy tông khi sang đường không đúng nơi quy định. Và mặc dù không có thay đổi hữu cơ nào trong não, cô ấy vẫn không nói nên lời - cô ấy bị câm. Sự sợ hãi đột ngột gây ra tình trạng căng thẳng quá mức, và sau đó là kiệt sức trong các tế bào thần kinh của não - một trạng thái "ức chế siêu việt" trong chúng, dẫn đến việc không thể phát âm các từ tại thời điểm đó. Kể từ khi nỗ lực nói không thành công, cô đã có được niềm tin vào sự câm lặng đã ập đến với cô, vốn đã củng cố và khắc phục sự ức chế trong não - trong một khu vực đặc biệt của vỏ não, nơi "điều khiển" các cử động nói khớp.

Đây là một ví dụ về chứng câm chức năng do tâm lý, không có điểm chung nào với chứng rối loạn hữu cơ do tổn thương các cơ, dây thần kinh tương ứng và các thụ thể của chúng, các tế bào thần kinh của não, v.v.

Một lần, kỹ sư trưởng của một nhà máy lớn, khi đang phấn khích khi đang kiểm tra công việc của một ủy ban rất vững chắc, đã xuất hiện những cơn đau thắt ở vùng tim. Anh không quá coi trọng điều này, nhưng ý nghĩ thoáng qua trong đầu anh nếu đây là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng. Ngay sau đó cơn đau ngừng lại, và anh không nghĩ về nó nữa. Tuy nhiên, một tháng sau, trong tình huống tương tự, cảm giác đau trước đó lại xuất hiện, sau đó trở thành vĩnh viễn. Và giờ anh hoàn toàn bị thuyết phục về chẩn đoán của chính mình, đưa ra công thức như sau: “Bệnh tim thiếu máu cục bộ. Mối đe dọa của một cơn đau tim. " Sau khi kiểm tra toàn diện, chẩn đoán đã không được xác nhận. Ngay sau khi bệnh nhân phát hiện ra điều này, các cơn đau của anh ta lập tức biến mất và không bao giờ tái phát trong tương lai.

"Yếu tố chính gây ra loại rối loạn" giả "này, - nhà trị liệu Liên Xô GF Lang viết, - là do tinh thần quá căng thẳng với những cảm xúc tiêu cực."

Các chất kích thích gây ảnh hưởng đến tâm lý lo lắng, sợ hãi, có thể dẫn đến rối loạn tạm thời chức năng của các cơ quan nội tạng: hoạt động của tim, chức năng bài tiết của thận, quá trình tiêu hóa, biểu hiện bằng tăng axit dịch vị, tiêu chảy (nhớ “bệnh con gấu”. trong cùng một học sinh hoặc học sinh trước kỳ thi khó khăn).

Ngoài ra, điểm khởi đầu cho sự phát triển của các rối loạn được mô tả có thể là rối loạn chức năng do chấn thương, nhiễm trùng, nhiễm độc. Trong tương lai, mặc dù thực tế là chức năng đã phục hồi, những suy nghĩ về nhu cầu sắp xảy ra để thực hiện nó bắt đầu gây ra sự sợ hãi và không chắc chắn. Do lo sợ về khả năng thất bại (theo cơ chế tự thôi miên), rối loạn hoặc thậm chí ức chế hoàn toàn, như các bác sĩ nói, sự ngừng hoạt động của nó xảy ra.

Hậu quả của tác động của những khoảnh khắc tâm lý thuần túy là không có khả năng thực hiện bất kỳ chức năng thông thường nào hàng ngày (nói, đi, viết, đọc, ngủ) phát sinh trong một số trường hợp. Sau khi mắc chứng rối loạn ngôn ngữ, chẳng hạn như do một bài phát biểu không thành công trước đám đông, người này bị ám ảnh bởi cảm giác lo lắng về sự thất bại khi cần phải nói trước một lượng lớn khán giả và đơn giản là trong bất kỳ môi trường nào. gây ra phản ứng tăng cảm xúc. Khi bạn cố gắng nói điều gì đó, nỗi sợ hãi, bối rối xuất hiện, người đổ mồ hôi, anh ta lắp bắp, anh ta không thể thốt ra một lời.

Không thể đi vào giấc ngủ, do bất kỳ cảm xúc khó chịu nào, thường dẫn đến trạng thái lo lắng mong đợi rằng giấc ngủ sẽ không xảy ra, và khó khăn liên quan đến quá trình đi vào giấc ngủ này.

Tarnavsky Yu.B. - Có thể tránh được tình trạng đình trệ