|
 Tăng huyết áp động mạch mãn tính (tăng huyết áp) là một bệnh rất phổ biến, triệu chứng chính của nó là sự gia tăng sức co bóp của chủ yếu là các động mạch nhỏ, dẫn đến hẹp lòng mạch.
Điều này lại gây ra sự gia tăng huyết áp nói chung và một tình trạng được gọi là tăng huyết áp động mạch. Bệnh thường phát vào nửa sau của cuộc đời, nhưng cũng có trường hợp tăng huyết áp ở độ tuổi sớm hơn.
Bệnh tăng huyết áp là bệnh mãn tính, lâu dài, nhưng có những trường hợp diễn biến cấp tính hơn; những trường hợp sau hiếm gặp hơn, nhưng đồng thời cũng là nguy hiểm nhất và kèm theo những hậu quả vô cùng nghiêm trọng. Thông thường, quá trình tăng huyết áp tương đối “bình tĩnh” bị gián đoạn bởi các đợt kịch phát riêng biệt (cơn tăng huyết áp), kéo dài trong một thời gian ngắn, thường là vài ngày, khi huyết áp đột ngột tăng lên đến con số đặc biệt cao và kèm theo các biểu hiện đau đớn khác nhau.
Lý do cho sự phát triển của tăng huyết áp trong giai đoạn đầu thường là do thần kinh. Các bất thường lặp đi lặp lại hoặc dài hạn khác nhau trong công việc của các trung tâm thần kinh điều chỉnh huyết áp tổng trong giới hạn tương đối thấp nhất định (khoảng 130-150 mm Hg đối với tối đa và 70-90 mm đối với áp suất tối thiểu ở người lớn) dẫn đến nó .
Các trung tâm điều hòa huyết áp, tức là những người chịu trách nhiệm về âm thanh của các động mạch, lần lượt chịu sự chi phối của các trung tâm hoạt động thần kinh cao hơn, phản ứng một cách nhạy bén với tất cả các loại kích thích tác động lên chúng từ thế giới bên ngoài. .
Dưới tác động của các ảnh hưởng thần kinh quá mức và bất lợi khác nhau và sự kết hợp của chúng, các phản ứng bất thường bất thường xảy ra từ vỏ não, nơi phụ trách hoạt động thần kinh cao hơn, và lan đến các trung tâm mạch máu. Sau đó đôi khi đi đến trạng thái hưng phấn mãn tính, khiến động mạch bị thu hẹp kéo dài và tăng huyết áp.
Đổi lại, sự gia tăng mãn tính kéo dài huyết áp động mạch gây ra những thay đổi tuần tự khác nhau trong cơ thể, và trên hết là ở chính thành động mạch. Trong trường hợp này, thành của các ống động mạch nhỏ bị ảnh hưởng đặc biệt - các động mạch và tiểu động mạch nhỏ cung cấp cho các cơ quan khác nhau. Các cơ quan quan trọng như thận và não đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi tăng huyết áp.
Thành của các động mạch nhỏ mỏng; nó bao gồm một lớp tế bào viền phẳng, một số lớp sợi cơ trơn hình tròn và một lượng nhỏ mô liên kết kết nối động mạch với các mô xung quanh. Thành của các động mạch nhỏ nhất - tiểu động mạch - thậm chí còn mỏng hơn, số lượng các lớp sợi cơ trơn hình tròn trong đó không vượt quá một hoặc hai.
 Chức năng chính của các động mạch nhỏ là co bóp thành cơ, do đó lòng động mạch có thể thu hẹp ngay cả trước khi nó đóng hoàn toàn. Sự co thắt mạnh kéo dài của các động mạch nhỏ đi kèm với tổn thương thành của chúng. Điều này dẫn đến sự xâm nhập của các bộ phận cấu thành của máu vào thành động mạch, kết quả là thành đã biến đổi đó bị bão hòa với protein trong máu, và đôi khi còn bị hoại tử và phá hủy hoàn toàn. Kết quả là lòng động mạch ở những nơi bị ảnh hưởng bị giãn ra, hình thành những chỗ lồi lõm của thành động mạch, điều này đặc biệt thường thấy ở các động mạch não nhỏ.
Các động mạch nhỏ bị giãn như vậy với các bức tường bị phá hủy thường bị vỡ, do đó xuất huyết trong chất não. Đôi khi xuất huyết lan rộng, nhiều và dẫn đến đột ngột hoạt động của não. Ở những bệnh nhân này, có sự suy yếu hoặc tê liệt các chuyển động của những nhóm cơ được cung cấp máu qua một động mạch bị tổn thương và bị phá hủy. Có hình ảnh của một cơn đột quỵ não cấp tính hay còn gọi là chứng nhũn não. Nếu bệnh nhân vẫn còn sống, thì dần dần có sự tái hấp thu máu đã đổ ra chất của não, và các chức năng của não được phục hồi ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn.
Các hậu quả khác của bệnh tương tự của các động mạch nhỏ xuất hiện ở một số cơ quan nội tạng, đặc biệt là ở thận. Thông thường, trong những trường hợp nặng ở những người bị tăng huyết áp, tổn thương thận xảy ra ở mức độ này hay mức độ khác; trong đó, cũng như trong não, có sự dày lên của các bức tường của các động mạch nhỏ và tiểu động mạch. Thành của những mạch này bị bão hòa với protein huyết tương, dày lên và lòng mạch của chúng thu hẹp lại. Các động mạch đưa máu đến các yếu tố chức năng chính của thận - đến cầu thận - đặc biệt thường bị ảnh hưởng. Trong trường hợp thứ hai, có sự phân bổ (lọc) các thành phần lỏng của máu và sự bài tiết tiếp theo của chúng qua hệ thống phức tạp của ống tiết niệu.
Khi các động mạch nhỏ đưa máu đến cầu thận bị rỗng, chức năng chính này bị gián đoạn. Sau cái chết của cầu thận, cái chết của tất cả các ống tiết niệu kéo dài từ nó xảy ra. Do đó, một phần của thận bị chết, và trong trường hợp chết của nhiều bộ phận như vậy, do sự phá hủy của các động mạch nhỏ, cái chết của nhiều phần nhỏ của mô thận cũng xảy ra. Sự sụp đổ sau đó, được thay thế bằng mô sẹo, toàn bộ thận bị teo, giảm thể tích và trở thành hạt mịn.
Những thay đổi như vậy ở thận là dấu hiệu đặc trưng của tăng huyết áp ở giai đoạn sau, thận. Những thay đổi này ở thận diễn ra chậm, về mặt mãn tính đôi khi cấp tính hơn, tương đối nhanh chóng gây suy thận.
Thận ngừng bài tiết đủ số lượng các sản phẩm chuyển hóa nitơ khác nhau của các chất protein trong cơ thể, ví dụ, urê, axit uric, ... Được giữ lại trong máu, các sản phẩm này thường gây ra tình trạng ngộ độc rất nghiêm trọng - cái gọi là nhiễm độc niệu. Do đó, nguyên nhân tử vong thường gặp của bệnh nhân tăng huyết áp, cùng với xuất huyết não là nhiễm độc niệu.
Ngoài ra, đặc điểm của tăng huyết áp còn là tổn thương tim - cơ tim (cơ tim), ở trạng thái tăng huyết áp, thường xuyên phải làm việc gắng sức để duy trì huyết áp cao. Loại thứ hai trong một số trường hợp hiếm hoi có thể đạt tối đa 250-300 mm Hg và tối thiểu là 120 mm trở lên.
Cơ tim tăng cường làm việc trong thời gian dài như vậy sẽ dẫn đến sự phì đại của nó, tức là làm tăng thể tích của tim, do sự dày lên của các sợi cơ của nó. Nếu trọng lượng của một trái tim bình thường ở một người đàn ông trưởng thành là 380-400 g, thì với bệnh tăng huyết áp thường trọng lượng của tim lên tới 500-600 g và hơn thế nữa. Phì đại tim là một trong những dấu hiệu sớm, rất lâu dài của bệnh tăng huyết áp và thuộc loại hiện tượng thích nghi (sự thích nghi của tim với sự gia tăng căng thẳng do huyết áp cao).
Nhờ vào công việc thành công của tim phì đại, tuần hoàn máu trong bệnh cao huyết áp diễn ra trong một thời gian dài ít nhiều bình thường, mặc dù có trở ngại lớn đối với công việc của tim từ các động mạch nhỏ bị thu hẹp. Tuy nhiên, theo thời gian, công việc của một trái tim phì đại như vậy thường trở nên không đủ để duy trì nguồn cung cấp máu bình thường.Kết quả là, máu ứ đọng xảy ra trong các cơ quan nội tạng, tích tụ chất lỏng phát triển trong các khoang cơ thể và trong mô dưới da - cổ trướng - từ đó phát sinh một hình ảnh nghiêm trọng về suy tim và tuần hoàn, cần phải có các biện pháp khẩn cấp.
Các hậu quả bất lợi của tăng huyết áp được quan sát thấy đặc biệt trong những trường hợp khi bệnh động mạch có xơ vữa tham gia vào nó. Sự kết hợp của hai bệnh này là khá phổ biến và dẫn đến những hậu quả nguy hiểm, đặc biệt là nếu xơ vữa động mạch, dẫn đến hẹp lòng mạch, phát triển, như thường thấy, trong hệ thống động mạch vành của tim.
Do đó, bệnh tăng huyết áp, dựa trên sự vi phạm hoạt động thần kinh, liên tục dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong các động mạch, và sau đó là các cơ quan được cung cấp bởi chúng.
Đặc biệt quan trọng trong quá trình tăng huyết áp là mức độ tổn thương thận. Thận bị teo (teo lại), bị thâm với nhiều sẹo nhỏ, mất khả năng bài tiết nước tiểu, giữ khả năng bài tiết các chất vào máu có đặc tính thu hẹp các động mạch nhỏ và duy trì huyết áp ở mức cao.
Những thành công to lớn trong việc phòng ngừa và điều trị tăng huyết áp giúp kéo dài thời gian sống cho những bệnh nhân như vậy rất lâu. Như một biện pháp phòng ngừa, cần phải đề xuất một chế độ làm dịu hệ thần kinh, nghĩa là, đảm bảo sự luân phiên công việc và nghỉ ngơi đầy đủ, cho phép bạn tránh mọi căng thẳng và suy giảm hoạt động thần kinh.
Hơn nữa, điều đặc biệt quan trọng là tránh tiêu thụ tất cả những chất gây căng thẳng lớn cho chức năng thận (một lượng lớn thịt, gia vị, rượu, thuốc lá). Cũng cần thiết để tránh sự phát triển của xơ vữa động mạch, do đó thường làm nặng thêm quá trình tăng huyết áp, áp dụng tất cả các phương pháp phòng ngừa và điều trị đã được đề cập ở trên khi mô tả bệnh này.
Trong số các loại thuốc đang sử dụng, người ta có thể chỉ ra một số chất có tác dụng làm giảm huyết áp và giúp cải thiện tình trạng bệnh nhân tăng huyết áp cần thiết. Tuy nhiên, việc sử dụng các chất này chỉ được thực hiện khi có chỉ định của bác sĩ chăm sóc - điều trị.
N.N. Anichkov - Bệnh động mạch
Đang đọc bây giờ
Tất cả các công thức nấu ăn
|
