|
 Đau họng thì khác. Theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, tính chất và vị trí của các đợt tấn công trên amidan, các loại viêm amidan thường gặp sau đây được phân biệt: viêm amidan, thể nang, tuyến lệ và thể tĩnh mạch.
Đau họng catarrhal
Bệnh thường khởi phát đột ngột. Người bệnh bị đau họng, cảm giác khô rát, có dị vật, hơi đau khi nuốt. Tình trạng chung có phần xấu đi, nhiệt độ tăng lên 37,5, có khi lên tới 38 °. Thông thường có một cơn đau đầu, cảm giác suy nhược và khó chịu. Khi kiểm tra cổ họng sẽ thấy đỏ và sưng, chủ yếu là của amidan vòm họng, nhưng không có mảng. Đây là điển hình cho loại viêm họng này. Lưỡi tráng, khô. Các hạch bạch huyết bên trên sưng to, đau. Ở trẻ nhỏ, những hiện tượng như vậy, bao gồm cả phản ứng với nhiệt độ, thường rõ ràng hơn ở người lớn. Thời gian của bệnh là 3-5 ngày, sau đó tất cả các hiện tượng biến mất.
Viêm lan tỏa của màng nhầy của toàn bộ hầu họng được gọi là viêm họng cấp tính (catarrh cấp tính của hầu họng từ tiếng Hy Lạp - "yết hầu" - hầu, hầu). Viêm họng không thuộc nhóm viêm họng mà thuộc nhóm viêm cấp tính (theo mùa) của đường hô hấp trên.
Cần phải nhớ rằng những người mắc bệnh mãn tính vùng hầu họng, người hút thuốc lá, người thường xuyên nói quá mức do điều kiện nghề nghiệp thường bị đỏ niêm mạc hầu họng, có thể dẫn đến sai sót trong chẩn đoán.
Viêm họng hạt
Đau thắt ngực dạng nang bắt đầu giống như các triệu chứng của bệnh catarrhal: các triệu chứng của bệnh tương tự như những gì đã mô tả ở trên. Tuy nhiên, nó thường nghiêm trọng hơn. Tình trạng chung của bệnh nhân là kém, nhiệt độ, như một quy luật, cao (lên đến 38-40 °), đôi khi ớn lạnh được ghi nhận. Suy nhược chung, đau đầu, yếu, kéo hoặc đau ở lưng dưới và chân, chán ăn được biểu hiện rõ rệt. Đau khi nuốt thường đáng kể và thậm chí rất buốt. Các hạch bạch huyết trước bên sưng và đau. Trên bề mặt amidan xuất hiện nhiều mụn nước màu vàng trắng dưới dạng chấm.
Với điều trị kịp thời và đúng cách, các hiện tượng đau thắt ngực, bao gồm cả các cơn đau thắt ngực, sẽ biến mất vào ngày thứ 5-6 kể từ ngày bệnh khởi phát.
Đau thắt ngực Lacunar
Đau thắt ngực Lacunar cũng khó khăn như vậy: bệnh nhân kêu đau đầu, khó chịu và đau họng. Nhiệt độ thường lên tới 40 °. Khi khám họng, có thể thấy amidan vòm họng có màu đỏ tươi. Đặc điểm là các mảng màu vàng trắng xuất hiện ở lối vào các khe hở, thường trở nên lớn; đôi khi chúng hợp nhất với nhau. Bệnh cũng kéo dài đến khoảng 6 ngày, các hiện tượng đau nhức giảm dần. Hình ảnh của hầu họng trong bệnh đặc biệt này thường giống như trong bệnh bạch hầu và cần được chú ý đặc biệt.
 Cần phải nhớ rằng với bất kỳ bệnh viêm họng nào kể cả viêm họng nhẹ nhất, các biến chứng nặng có thể xảy ra trên cơ thể. Khi bệnh mới khởi phát phải hỏi ý kiến ngay bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị chính xác.
Quinsy
Trong một số trường hợp, khi các hiện tượng sau khi một trong các cơn đau họng chuyển sang thuyên giảm hoặc giảm dần và bệnh nhân có ấn tượng rằng mình gần như khỏe mạnh, các hiện tượng bạo lực lại phát sinh. Có những cơn đau nhói ở yết hầu, nhưng thường ở một bên hơn, nhiệt độ lại tăng lên, có khi lên đến 40 ° hoặc hơn. Nuốt trở nên rất đau, chảy nhiều nước bọt. Điều này là do đôi khi áp xe hình thành trong hạch hạnh nhân (viêm amiđan tĩnh mạch).Trong các trường hợp khác, nhiễm trùng xâm nhập sâu sau hạch hạnh nhân vào mô xung quanh; bệnh này được gọi là viêm paratonsillitis cấp tính (từ tiếng Hy Lạp "hơi nước" - gần và tiếng Latinh "amiđan" - hạch hạnh nhân).
Khoảng 4-5 ngày kể từ khi bệnh tái phát, áp xe thường được hình thành, có thể tự mở ra hoặc bác sĩ sẽ phẫu thuật mở nó. Sau đó, như một quy luật, có một sự cải thiện đáng kể trong tình trạng chung.
Những bệnh như vậy thường xảy ra trong trường hợp người bệnh bị viêm họng mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ, ngừng thuốc sớm hoặc đi ngoài, hạ thân nhiệt (tổng quát hoặc cục bộ) rồi lại ốm, nhưng ở dạng nặng hơn. Các bác sĩ biết rằng hầu hết các biến chứng đau thắt ngực như vậy thường xảy ra ở những người bị viêm amidan mãn tính (chúng tôi sẽ nói về vấn đề này sau).
Các loại viêm amidan khác
Ít thường xuyên hơn so với cơn đau thắt ngực được mô tả ở trên, các quá trình viêm cấp tính có thể phát triển trong các cụm mô bạch huyết hoặc mô bạch huyết khác: bao gồm cả amiđan lưỡi và vòm họng. Tình trạng viêm cũng có thể lan tỏa, lan rộng khắp mô hạch của vòm họng, hầu họng và thanh quản.
Ít thường xuyên tự nó hơn, thường xuyên xảy ra đồng thời với sự tiêu diệt của các amidan khác đau họng... Đôi khi nó là kết quả của chấn thương nhỏ trong khi ăn hoặc sau một số loại phẫu thuật ở mũi hoặc hầu họng. Bệnh thường nặng, đau buốt khi nuốt. Quá trình viêm có thể dẫn đến viêm lưỡi có mủ (viêm lưỡi từ tiếng Hy Lạp "bóng" - lưỡi), phình mạch sàn miệng, phù nề thanh quản. Với dạng viêm họng này, chức năng hô hấp có thể bị suy giảm.
Phổ biến ở trẻ em hơn người lớn đau thắt ngực mũi họng, thường diễn ra âm ỉ, dưới vỏ bọc của một cơn cảm lạnh cấp tính (viêm mũi), (từ tiếng Hy Lạp "gạo" - "tê giác" - mũi). Với bệnh này, còn có biểu hiện đau họng, cảm giác có vật lạ sau mũi, cảm giác mệt mỏi và nhiệt độ cao. Khi kiểm tra vòm họng, thấy mô tuyến đỏ sắc nét, đôi khi có các mảng đầu đinh. Một căn bệnh như vậy thường gây ra một biến chứng cho tai.
Chỉ có bác sĩ sở hữu kỹ thuật đặc biệt trong khám mũi họng và thanh quản mới có thể khám được.
Cũng hiếm viêm amidan, được Simanovsky - Plaut - Vincent mô tả chi tiết. Trong trường hợp này, chỉ có một hạch hạnh nhân thường bị ảnh hưởng hơn. Trên đó, và đôi khi ở mặt trong của má hoặc các bộ phận khác của hầu họng, các vết loét nông (hoặc sâu) xuất hiện, bao phủ bởi một bông hoa màu trắng. Tình trạng chung của bệnh nhân thường ít bị, nhiệt độ tăng nhẹ (lên đến 37,3-37,5 °), hoặc vẫn bình thường. Chỉ sau khi kiểm tra một vết bẩn được tạo ra từ những mảng này dưới kính hiển vi mới có thể xác định chẩn đoán cuối cùng. Với điều trị thích hợp, bệnh này sẽ biến mất trong 2 đến 3 tuần.
Trong một số trường hợp, với bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào, khi sức đề kháng của cơ thể giảm mạnh và phản ứng phòng vệ của nó bị rối loạn đủ, các vi khuẩn thường xuyên trong khoang miệng và hầu họng có thể xâm nhập vào độ dày của amidan. Trong hầu họng, những thay đổi phát triển, tương tự như những thay đổi xảy ra với đau thắt ngực. Nhưng đây không phải là một căn bệnh độc lập mà chỉ là hậu quả của tình trạng chung của cơ thể người bệnh.
Trong những trường hợp như vậy, khó khăn trong việc chẩn đoán sẽ trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là cơn đau thắt ngực thường xảy ra với một bệnh về máu, và mặc dù những thay đổi có thể nhìn thấy ở cổ họng dễ dàng được xác định, nhưng tất cả điều này hóa ra chỉ là một hiện tượng thứ phát. Vì vậy, những thay đổi rõ rệt ở khu vực amidan bị loét sâu và thậm chí hoại tử mô, ví dụ, với chứng đau thắt ngực mất bạch cầu hạt. Căn bệnh này được biểu hiện ở sự giảm mạnh số lượng bạch cầu trong máu nói chung, và quan trọng nhất là sự biến mất của bạch cầu trung tính dạng hạt.
 Điều này cũng sẽ bao gồm đau họng phát triển do bệnh máu - aleukia độc hại... Trong trường hợp này, những thay đổi viêm ở amidan thường trải qua một loạt các giai đoạn - viêm tấy, viêm loét, loét - và thường kết thúc bằng hoại tử toàn bộ mô của amidan. Trung tâm của căn bệnh này là sự giảm số lượng bạch cầu và sự biến mất của các tiểu cầu, và sau đó gây ra sự giảm mạnh trong quá trình đông máu. Đương nhiên, vai trò chính trong chẩn đoán các bệnh này được thực hiện bằng xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát.
Những thay đổi viêm trong cổ họng, gợi nhớ đến đau họng, xảy ra với một số bệnh truyền nhiễm. Chúng bao gồm bệnh ban đỏ, bệnh bạch hầu, bệnh sởi và bệnh ho gà. Mỗi bệnh này đều có hình ảnh riêng của nó.
Khi nào ban đỏ bệnh bắt đầu cấp tính. Sau khi làm lạnh, nhiệt độ tăng lên 39-40 °; Thường quan sát thấy nôn mửa đơn lẻ hoặc lặp đi lặp lại. Trong những giờ đầu tiên, nuốt đau, suy nhược khắp cơ thể và đau đầu xuất hiện. Khám họng thấy amidan đỏ tươi, vòm họng mềm và uvula.
Sau đó, amidan bị bao phủ bởi một lớp phủ màu trắng nhạt hoặc trắng vàng, có thể lan đến vòm miệng mềm và bầu vú. Các hạch bạch huyết cổ tử cung bên dưới và bên trên được mở rộng. Lưỡi ẩm, phủ một lớp sơn màu trắng xám. Bắt đầu từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 4 của bệnh, nó được giải phóng khỏi mảng bám, có màu đỏ tươi và nhiều nhú to có thể nhận thấy ở đầu của nó. Đây là loại lưỡi đặc trưng của bệnh này và thường được gọi là lưỡi "đỏ thẫm". Mặt của bệnh nhân trở nên sưng húp, đôi khi vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của bệnh, một nốt ban đặc trưng xuất hiện trên da dưới dạng các chấm nhỏ màu đỏ tươi, nằm gần nhau nên chúng hợp lại thành một mảng đỏ liên tục. Ban đầu ban xuất hiện ở cổ và ngực trên và lan ra khắp cơ thể sau 1-3 ngày.
Trong quá trình thông thường của bệnh ban đỏ, thời gian sốt kéo dài 7-12 ngày. Sau đó, tất cả các hiện tượng giảm dần và phục hồi hoặc một giai đoạn tương đối khỏe mạnh bắt đầu cho đến ngày thứ 15-20 của bệnh, khi thời kỳ thứ hai có thể xảy ra, đặc trưng bởi một số biến chứng. Chúng bao gồm: viêm tai giữa (viêm tai giữa) thường có mủ, viêm thận - viêm thận, viêm hạch - viêm hạch, v.v.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng giai đoạn thứ hai của bệnh ban đỏ, đặc biệt là với các phương pháp điều trị hiện đại, khi sử dụng penicillin, huyết thanh chống liên cầu và các loại thuốc khác, thường không được quan sát thấy hoặc rất hiếm.
Sau khi ban trên da biến mất, một triệu chứng khá đặc trưng của bệnh ban đỏ xuất hiện - bong tróc da. Nhưng trẻ em được điều trị bằng penicillin không bị bong da.
Khi nào bạch hầu cổ họng chỉ có thể bị ảnh hưởng bởi amidan - một dạng khu trú - hoặc quá trình bao phủ vòm họng, vòm miệng mềm và màng nhầy của mũi họng. Đây là một hình thức phổ biến.
Trong trường hợp mức độ nghiêm trọng trung bình, bệnh bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ vừa phải (lên đến 38-38,5 °), cảm giác yếu, hôn mê và đau nhẹ khi nuốt. Sau 1,5-2 ngày, cổ họng hơi đỏ xuất hiện, và trên một hoặc cả hai amiđan, hình thành các nốt sần có màu xám nâu bẩn. Đồng thời, các hạch cổ tử cung bên trên tăng lên. Kịp thời, tức là, ngay lập tức dùng huyết thanh chống bạch hầu để loại bỏ các mảng đã xuất hiện sau một vài ngày và hồi phục thường xảy ra.
Hình thức nghiêm trọng (lan rộng) bắt đầu sâu sắc, với sự gia tăng nhiệt độ lên 38,5-39 °. Tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt, trở nên trầm trọng. Amiđan tấy đỏ rõ rệt, phù nề; chúng có những mảng lớn lan đến màng nhầy của vòm họng, vòm họng và vòm miệng mềm.Các hạch bạch huyết cổ tử cung bên trên, theo quy luật, to lên, sờ thấy đau. Ngay cả trong điều kiện được điều trị kịp thời và mạnh mẽ bằng huyết thanh chống bạch hầu, mảng bám trong họng chỉ biến mất vào ngày thứ 7-9 của bệnh.
Cần nhớ rằng các chất độc (chất độc) do trực khuẩn bạch hầu tiết ra đôi khi ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ tim mạch và thần kinh. Do đó, có thể bị liệt hoặc liệt các cơ ở vòm miệng mềm, dẫn đến nuốt khó, chảy nước mũi, cũng như tổn thương nghiêm trọng đến tim, đôi khi là màng phổi, gan, mạch máu, ... Chỉ có điều trị kịp thời mới có thể ngăn chặn được tình trạng này. xảy ra các biến chứng như vậy.
 Tác nhân gây bệnh bệnh sởi là một loại vi rút lọc đặc biệt khi đi vào không khí với các hạt chất nhầy (ví dụ, khi nói hoặc ho), và thậm chí ở khoảng cách xa (từ phòng này sang phòng khác có luồng không khí) có thể gây nhiễm trùng.
Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh sởi sau 10-12 ngày có sổ mũi, viêm màng nhầy của mắt, ho khan "sủa"; nhiệt độ tăng nhanh lên 38–40 °. Bắt đầu từ ngày thứ 2-3 trên màng nhầy ở má của bệnh nhân, bạn có thể tìm thấy những vùng màu trắng của lớp bề mặt tróc vảy (biểu mô). Từ ngày thứ 3, niêm mạc đỏ rõ rệt, bao gồm cả amidan, phát triển trong hầu. Vào ngày thứ 4, nhiệt độ tăng lên 39,5-40,5 °, và kể từ thời điểm này, thời kỳ sốt của bệnh sởi, hoặc thời kỳ phát ban, bắt đầu.
Phát ban dạng đốm lớn xuất hiện trên mặt và sau tai. Những ngày sau, ban lan dần ra thân và các chi dưới. Đến ngày thứ 4 kể từ khi phát ban, nhiệt độ giảm dần, các nốt ban biến mất khỏi da theo trình tự giống nhau (tức là đầu tiên từ mặt, sau đó từ thân và các chi). Ở những nơi bị phát ban, sau khi ban biến mất, da sẽ xuất hiện sắc tố và bong tróc nhỏ.
Trong mọi trường hợp, bệnh nhân mắc bệnh sởi nên được cách ly ít nhất ở nhà và tất cả trẻ em từ 3 tháng đến 4 tuổi tiếp xúc với bệnh nhân này đều được tiêm bắp huyết thanh sởi hoặc gamma globulin.
Cần phải nhớ rằng những thay đổi viêm ở amidan, giống như ở mức độ này hay mức độ khác như hình ảnh đau thắt ngực, cũng được tìm thấy trong các bệnh như khối u ác tính, bệnh lao, bệnh giang mai.
Gần đây, liên quan đến việc sử dụng rộng rãi thuốc kháng sinh (penicillin, streptomycin, v.v.), hóa ra một số người, do đặc điểm hoàn toàn của cơ thể, không dung nạp một số loại thuốc kháng sinh hoặc thuốc sulfa (streptocid, sulfazole). Đôi khi dùng ngay cả liều lượng nhỏ cũng gây ra phản ứng đặc biệt, bất thường, được gọi là phản ứng dị ứng ở họ. Nó được biểu hiện bằng tình trạng xấu đi, tăng nhiệt độ, nhưng thường xuyên bị kích ứng da hoặc niêm mạc hơn. Trong số các hiện tượng dị ứng đó có hiện tượng phù nề, sưng tấy niêm mạc hầu họng, đôi khi cả mặt trong của má,… Đây không phải là hiện tượng nguy hiểm đến tính mạng (nếu phù nề chưa lan xuống thanh quản), nhưng chủ quan là rất khó chịu. . Tuy nhiên, nó thường nhanh chóng được đào thải sau khi ngừng dùng thuốc thích hợp và đưa vào sử dụng các loại thuốc chống dị ứng.
Những điều đã nói ở trên cho thấy rằng với bất kỳ thay đổi nào ở cổ họng, cần đến bác sĩ tư vấn kịp thời, vì chẩn đoán sớm và điều trị hợp lý góp phần giúp bệnh nhân hồi phục nhanh nhất và ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng.
Preobrazhensky B.S. - Cách bảo vệ bản thân khỏi viêm amidan và hậu quả của nó
|
